El infarto agudo de miocardio en menores de 75 años, Navarra 1997-1998

El objetivo principal del estudio fue determinar la incidencia de infarto de miocardio en la población de 25-74 años de Navarra, la letalidad a los 28 días y las características del tratamiento aplicado en los hospitales durante los años 1997-1998.

Se realizó una búsqueda de los posibles casos de infarto de miocardio en los servicios hospitalarios que atienden a los casos, mediante la revisión de las historias clínicas. Los casos letales que no llegaron a los hospitales se investigaron a través de los Boletines Estadísticos de Defunción, completándose la información sobre los mismos a través de los médicos de familia.

Se registraron 1059 eventos coronarios, que correspondían a una tasa cruda de ataque de 238 casos por 100.000 entre los hombres y 59 casos por 100.000 entre las mujeres.Entre los pacientes varones que llegaron vivos a los hospitales: el 50% fumaban, el 41% presentaban hipercolesterolemia, el 35,9% eran hipertensos y el 16% diabéticos. Entre las mujeres, que en media presentaban una edad media más alta, la hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente, 66%. Durante la hospitalización se realizó trombolisis en el 39,2% de los pacientes y angioplastia primaria o de rescate en el 4,6% de los pacientes; se administraron aspirina u otros antiagregantes al 94,2% de los pacientes, betabloqueante al 60,6% y IECA en el 37,4%.

La letalidad global fue del 39.2%, produciéndose el fallecimiento sobre todo antes de llegar al hospital (80% de los fallecimientos).

Este estudio ha mostrado que la frecuencia de infarto de miocardio en Navarra es inferior a la registrada en muchos países europeos y norteamericanos y concordante con las bajas tasas de mortalidad por esta causa. En los año 1997 y 1998 se observó una alta implementación de las recomendaciones de las guias de atención de esta enfermedad en lo relativo al uso terapias eficaces cuando se analizan los datos globalmente. Se han observado, sin embargo y con la excepción del uso de antiagregantes, bastante variabilidad hospitalaria en el uso de la terapia trombolítica y de terapias adjuvantes como los betabloqueantes o IECAs, y en el uso de técnicas diagnósticas como la arteriografía